El Bypass gástrico, permite la pérdida de peso, inducida por la formación de una pequeña bolsa gástrica (aprox. 30 cc) que restringe la entrada de alimento. A lo anterior se suma una malabsorción de una porción del intestino delgado, producto del bypass.

El Bypass gástrico se puede realizar por

vía laparoscópica o abierta

En nuestro Centro CITOD (Centro Integral de Tratamiento de Obesidad y Diabetes) desde el año 2007 a la fecha todas las cirugías de bypass gástrico las realizamos via laparoscópica.

El bypass gástrico ha sido la cirugía más común para baja de peso en los Estados Unidos, donde hasta el año 2005 se habian registrado alrededor de 140.000 procedimientos de este tipo.

La operación de bypass gástrico es considerado el "estándar de oro" en los EE.UU. Un factor primordial en el éxito posterior y a largo plazo de cualquier cirugía bariátrica es la estricta adherencia post-quirúrgica a una dieta de bypass gástrico y cambiar los hábitos de alimentación hacia patrones saludables.

- Actualmente hay múltiple evidencia científica que otorgan tanto al Bypass Gástrico como a la Gastrectomía en Manga, notorios beneficios en remisión de Diabetes, particularmente en pacientes obesos, quienes dejan de tomar medicamentos orales e incluso inyectables como insulina, en la mayoría de los casos.

- Restringe la cantidad de alimento que se consume en una comida.

- Disminuye la absorción de los nutrientes.

- La suma de estas ventajas logran el objetivo, una mayor disminución de peso en menor tiempo.

- Filtración de la sutura gástrica o intestinal

- Estenosis (estrechez) en la unión yeyunal.

- Posibles deficiencias de nutrientes.

- Hemorragias.

- Dumpimg.

- Mortalidad. En nuestro Centro CITOD la mortalidad peri operatoria en pacientes mega obesos es 3 pacientes en 600 operados con la técnica de Bypass gástrico, lo que equivale a una tasa de 0,5%.

La Literatura internacional documenta que en Centros de Estados Unidos, como el programa de cirugía bariátrica en un hospital de New York, "The bariatric surgery program at St. Luke’s–Roosevelt Hospital Center in New York City", la mortalidad registrada a los 30 dias en 1.000 pacientes evaluados es de 1,2% (1).

En un meta análisis de Buchwald y colaboradores que reunió 136 estudios y que incluye a 22.094 pacientes sometidos a cirugía de bypass gástrico, la tasa de mortalidad a los 30 días fue de 0,5%. (2)

Otro estudio del report hospitalario de la base de datos de Washington que incluyó a 3.328 pacientes operados, la mortalidad fue de 1,9%. Los autores concluyen que estas altas tasas se deben fundamentalmente a inexperiencia de los cirujanos (3).

Esto nos sitúa a la altura de los mejores centros de Cirugía Bariátrica a nivel mundial en cuanto a niveles de seguridad.

• (1) Louis Flancbaum and Scott Belsley. Factors Affecting Morbidity and Mortality of Roux-en-Y Gastric Bypass for Clinically Severe Obesity: An Analysis of 1,000 Consecutive Open Cases by a Single Surgeon. J Gastrointest Surg. 2007 April; 11(4): 500–507.
• (2) Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2004; 292:1724–1737.
• (3) David R Flum, MD, MPH, E Patchen Dellinger, MD. Impact of Gastric Bypass Operation on Survival: A Population-Based Analysis . J Am Coll Surg 2004;199:543–551
• Saber AA, Boros MJ, Mancl T, et al. The effect of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on fibromyalgia. Obes Surg. Apr 8 2008;[Medline].
• Saber AA, El-Ghazaly TH. Early experience with single incision transumbilical laparoscopic adjustable gastric banding using the SILS Port. Int J Surg. Oct 2009;7(5):456-9. [Medline].
• Saber AA, El-Ghazaly TH. Early experience with single-access transumbilical adjustable laparoscopic gastric banding. Obes Surg. Oct 2009;19(10):1442-6. [Medline].
• Saber AA, El-Ghazaly TH, Elian A. Single-Incision Transumbilical Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. Sep 11 2009;[Medline].
• Saber AA, Elgamal MH, McLeod MK. Bariatric surgery: the past, present, and future. Obes Surg. Jan 2008;18(1):121-8. [Medline].
• Saber AA, Jackson O. Omental wrap: a simple technique for reinforcement of the gastrojejunostomy during Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. Jan 2007;17(1):15-8. [Medline].
• Saber AA, Scharf KR, Turk AZ, Elgamal MH, Martinez RL. Early Experience with Intraluminal Reinforcement of Stapled Gastrojejunostomy During Laparoscopic Roux-En-Y Gastric Bypass. Obes Surg. Mar 7 2008;[Medline].
• Schauer PR, Ikramuddin S, Gourash W, Ramanathan R, Luketich J. Outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Ann Surg. Oct 2000;232(4):515-29. [Medline]