La Cirugía Metabólica de Bypass gástrico consiste en excluir las primeras pociones del intestino delgado del tránsito de los alimentos (el duodeno y el segmento proximal del yeyuno), produciendo cambios en hormonas y receptores que participan en el control de la glicemia (nivel de azúcar en la sangre) pero por mecanismos distintos que la insulina. La operación aísla un área específica resultando en el control de la Diabetes.
La Cirugía Metabólica también puede realizarse en combinación con la técnica de la Manga Gástrica.
La Cirugía Metabólica logra remisiones totales o parciales de la Diabetes sin el uso de medicamentos.
El objetivo principal de la Cirugía Metabólica es el tratamiento de personas que padecen Diabetes controlando la enfermedad con resutados exitosos en un 85% de los casos o hasta hacerla desaparecer por completo en algunos pacientes. La Cirugía Metabólica está indicada en personas diabéticas que tengan un IMC (Índice de Masa Corporal) entre 30 y 35 kg/m2, sujeto a evaluación por el Equipo Mulitidisciplinario.
2.235 pacientes adultos afectos de Diabetes tipo 2 (no-insulino-dependientes) se sometieron a Cirugía Bariátrica en Estados Unidos entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2005. La cirugía eliminó el uso de terapia con medicación antidiabética en el 75%, 81% y 85% de los pacientes a los 6 meses, 1 año y 2 años, respectivamente. La pérdida de peso posterior a la Cirugía Bariátrica se mantiene durante décadas, por lo que creemos que el efecto protector contra las complicaciones de la Diabetes son también a largo plazo.
Las complicaciones de la Diabetes tales como las enfermedades cardíacas, falla renal, amputaciones, así como la prevención de complicaciones ginecológicas, por ejemplo Diabetes gestacional y malformaciones fetales; pueden prevenirse o retardar su aparición como resultado de la cirugía.
Como beneficio adicional, la pérdida de peso puede prevenir, estabilizar o mejorar otras patologías relacionadas con la obesidad, como la incontinencia urinaria o la artrosis. Al disminuir de manera significativa el peso, la Cirugía Bariátrica también puede disminuir las complicaciones después de otro procedimiento quirúrgico (por ejemplo procedimientos ortopédicos, como las prótesis de cadera o rodilla).
Todo paciente con Obesidad y Diabetes debería someterse a Cirugía Bariátrica, en un centro especializado.
El bypass gástrico metabólico es diferente al de la obesidad
Cuando el alimento se salta la primera porción del intestino delgado y llega, producto de la cirugía, directamente a zonas más distantes, se estimula en este sitio la liberación de ciertas hormonas denominadas incretinas, que actúan sobre el páncreas aumentando la producción de células beta, que son las encargadas de producir insulina, pero también aumentando la sobrevida de las células beta y elevando la sensibilidad de los tejidos a la insulina a nivel periférico, permitiendo que los niveles de azúcar en la sangre se normalicen, todo lo cual lleva a que la Diabetes remita o mejore. Que remita quiere decir que los niveles de hemoglobina glicosilada se vuelven normales sin medicamentos y que mejore se refiere a que estos niveles disminuyan. La medición de hemoglobina glicosilada es una prueba de laboratorio muy utilizada en pacientes diabéticos que refleja el comportamiento del paciente en las ultimas 4 a 6 semanas respecto a como ha mantenido bajo control su ingesta y consumo de carbohidratos, que debe ser siempre baja, condición necesaria para controlar la enfermedad denominada Diabetes
A diferencia de lo que ocurre con la operación de bypass gástrico -donde se crea un estómago nuevo más pequeño y se divide el intestino delgado para conectarlo a esta nueva cavidad-, en la Cirugía Metabólica el estómago permanece intacto. Con este nuevo procedimiento quirúrgico llamado Cirugía Metabólica, lo que se persigue son cambios en la absorción de los alimentos y no una baja de peso.
Por primera vez se establece un nuevo concepto, la Diabetes es una enfermedad pancreática, algo que ya se sabía desde muchos años, pero con un componente intestinal que la influencia. Esto es lo nuevo y sustenta las bases científicas de por qué la Diabetes hoy se puede tratar con cirugía.
