Nueva Técnica, Gastrectomía en Manga por Vía Umbilical

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Beneficio Estético sumado a la eficacia

Gastrectomía en Manga por Puerto Único SPA, (SPA, Single Port Access) es una nueva técnica quirúrgica laparoscópica cuyo abordaje se realiza a través una pequeña incisión en la zona umbilical, lo cual amplifica los beneficios conocidos de la laparoscopía en la cirugía bariátrica. La ventaja principal sobre la técnica convencional es un beneficio estético y la privacidad del paciente, ya que es una cirugía que no deja cicatrices visibles.
Cirugía para obesidad moderada

Beneficios estéticos

La Gastrectomía en Manga por Vía Umbilical o SPA (Single Port Access) se está implementando en avanzados centros de cirugía bariátrica en Estados Unidos y algunos otros países.

Centro CITOD

Clínica Puerto Varas

Clínica Universitaria Puerto Montt

Una Buena Noticia. Estamos realizando cirugías digestivas de tipo Gastrectomía en Manga y colecistectomías (cirugía de vesícula biliar) por vía umbilical o Acceso por Puerto Único. Desde Octubre 2013 a la fecha (Marzo 2014) más de 50 pacientes ya han optado por esta innovación estética.

Cirugía de Obesidad

La Técnica

Requiere sofisticados instrumentos articulados, diseñados especialmente para este abordaje sumado a una gran experiencia en cirugía laparoscópica.

La diferencia más notable y el gran avance de esta nueva técnica laparoscópica radica en que la cirugía se practica a través de una única y pequeña incisión a nivel del ombligo, versus el abordaje tradicional de 4 a 5 incisiones abdominales.

Beneficio Estético y Psicológico sumado a la eficacia

Este nuevo enfoque estético confiere privacidad y por lo tanto un beneficio psicológico adicional, algo que hoy ponemos a disposición de los pacientes.

Las ventajas de la Gastrectomía en Manga vía SPA (Single Port Access o Acceso por Puerto Único) incluyen un menor riesgo de lesiones relacionadas con el acceso a través de la pared abdominal, tanto visceral como vascular, menor hemorragia y hernias en el lugar de abordaje, ya que no hay trocares suplementarios, facilidad de recuperación de muestras y reducción del dolor postoperatorio.

El avance tecnológico no se detiene

Cirugia Manga Gástrica Unipuerto

Las compañías que diseñan instrumental corren paralelo a la búsqueda de innovaciones y mejoras de técnicas quirúrgicas de avanzada. Es así como se han ideado nuevos instrumentos para esta técnica SPA, tales como: cámaras flexibles, pinzas articuladas, retractores magnéticos, entre otros, permitiendo ofrecer un beneficio estético a los pacientes que se someten a una cirugía bariátrica para bajar de peso y controlar la obesidad.

Además de la Cirugía Bariátrica, el abordaje SPA o Acceso por Puerto Único vía umbilical, también es muy útil en otros tipos de cirugías digestivas, como por ejemplo colecistectomías (cirugía de vesícula biliar) o apendicectomías (extracción del apéndice), entre otras. Adicionalmente y de acuerdo a condiciones especiales encontradas en el transcurso de la cirugía, permite cambiar de técnica, realizando el abordaje laparoscópico tradicional por 4 o 5 puertos y continuar con la operación.

Resultado Estético Óptimo sumado a la experiencia

Hay muchas personas que quieren que no se les note la cirugía y están optando por esta técnica sin cicatrices visibles. Es una operación cuyo procedimiento logra exactamente los mismos buenos resultados que la cirugía laparoscópica de Gastrectomía en Manga tradicional.

20 a 30 kilos irreductibles ¿qué hacer?

La cirugía bariátrica, que partió siendo una solución para pacientes mega obesos, con el tiempo se ha ido transformando en una excelente alternativa para personas con menores índices de obesidad. La experiencia que nuestro equipo quirúrgico CITOD tiene a lo largo de 15 años, donde hemos operado a más de 1.400 pacientes, nos permite hoy ofrecer diversas soluciones, donde la Gastrectomía en Manga por Puerto Único es una solución para quienes tienen grados de obesidad moderada, 20 a 30 kilos de sobrepeso (IMC entre 35 y 40 kg/m2) cuyos esfuerzos han fracasado, después de intentar múltiples métodos y tratamientos para lograr un peso normal y mantenerlo.
Siendo la cirugía laparoscópica una intervención mínimamente invasiva, los pacientes operados refieren menos dolor post operatorio, hay menor probabilidad de complicaciones a nivel de pared abdominal y una rápida integración de las personas a sus actividades habituales.

Gastrectomía en Manga en nuestro Centro CITOD

Cirugía Bariátrica

La "manga gástrica" es una operación relativamente rapida, se realiza por via laparoscópica y la permanencia en el hospital tras un curso de recuperación post operatorio normal es de 2 a 3 días, . Es un procedimiento con muy buenos resultados y bajo riesgo de complicaciones graves.

La mayoría de los pacientes reducen entre 70 a 90% de su peso al primer año. Habitualmente es un procedimiento único, escepcionalmente puede convertirse a bypass como segunda etapa en pacientes megaobesos 12 a 18 meses después, o como cirugia revisional de manga gástrica.

La Cirugía Bariátrica

Reduce mortalidad cardiovascular

 

Un estudio sueco prospectivo controlado que implica 4.047 pacientes obesos, la mitad de los cuales habían sido sometidos a cirugía de la obesidad, con seguimiento de 14,7 años, encontró que, en comparación con la atención habitual, la cirugía bariátrica (cirugía de obesidad) se asoció con un número significativamente menor de muertes cardiovasculares (p = 0,002) y una menor incidencia de eventos cardiovasculares (P <.001) en adultos obesos (1).

Técnica

La vía laparoscópica es la técnica de elección que usamos para realizar la gastrectomía en manga. El paciente recibe anestesia general.

Manga Gástrica por Puerto Unico

 

Indicada en obesidad de menores indices de severidad. Requiere evaluación de Equipo Multidisciplinario

 

 

Se insufla la cavidad abdominal para permitir amplia visión a través de la cámara.

Es una Cirugía Bariátrica de naturaleza restrictiva, que implica la resección (corte) del segmento del estómago compuesto por la curvatura mayor. De este modo se remueve aproximadamente un 80% del estómago dejando una especie de tubo o manga, con una capacidad de 80-100 ml. Con ello se asegura una ingesta de alimentos significativamente menor, sin alterar el transito intestinal.

Se practica una desvascularización del estómago a lo largo de la curvatura mayor, usando autosuturadora lineal cortante laparoscópica confeccionando de esta forma la manga gástrica, que abarca en su parte superior desde la zona de unión del esófago y el estómago (ángulo de His, en la región del cardias), hasta el píloro, orificio de salida inferior del estómago que lo conecta con la primera porción del intestino delgado. El tubo gástrico o "manga" obtenido cuya capacidad es de 80 a 100 ml aproximadamente, cortado y engrapado, se separa así del resto del estómago que se va a resecar (eliminar) y que corresponde aproximadamente a un 80% (ver figura al comienzo de esta página). Una vez realizado el engrapado, se invagina de manera continua (la línea de engrapado se vuelve sobre si misma, quedando oculta dentro de la manga) y se sutura toda la línea de manera continua con puntos no absorbibles. El estómago se extrae dilatando el orificio peritoneal y fascial del trócar de mayor diámetro usado para tal efecto, el cual posteriormente se sutura

Es un procedimiento que, en casos de obesidad extrema, deja abierta la posibilidad de practicar futuras cirugías de tipo bariátrico en pacientes mega obesos, cuando la baja de peso pese a la cirugía todavía ha sido insuficiente.

Ventajas

El comprobado efecto en remisión parcial o total de Diabetes transforma a la Gastrectomía en Manga en una valiosa herramienta para el control de esta enfermedad silenciosa que ataca todos los órganos y sistemas, causante de muerte prematura, ceguera, amputaciones, daño renal, entre otras muchas patologías. Los mejores resultados se obtienen en pacientes que llevan pocos años con administración de fármacos orales o inyectables Consulte su caso particular.

Baja de peso por menor ingesta y tránsito normal

 

- Restringe la cantidad de alimento que se consume en una comida.

- La comida pasa por el sistema digestivo de manera normal, permitiendo que los nutrientes sean absorbidos por el organismo.

- Estas ventajas hacen que se logre el objetivo de una mayor disminución de peso en menor tiempo.

- Adicionalmente, se han visto cambios positivos en el alivio de dolores de espalda hecho determinado por la recuperación de la altura de los discos intervertebrales (2).

Riesgos

 

 

- Filtración de la sutura gástrica.

- Estrechez del pasaje por la manga gástrica.

- Hemorragia

- Mortalidad: En un trabajo internacional reciente (año 2012) donde se evaluaron alrededor de 16.000 pacientes sometidos al procedimiento quirúrgico de "manga gástrica" la mortalidad medida a los 30 dias posteriores a la operación fue de 0,08% (3).

En nuestro Centro CITOD hasta la fecha (Febrero 2013) tenemos 0% de mortalidad por este procedimiento.

Bibliografía

 

1.- Bariatric single incision laparoscopic surgery – review of initial experience

Maciej Bobowicz, Maciej Michalik, Michał Orłowski, Agata Frask. Videosurgery and other miniinvasive techniques 2011; 6 (1): 48-52

2.- Single-incision laparoscopic bariatric surgery

Chih-Kun Huang  J Minim Access Surg. 2011 Jan-Mar; 7(1): 99–103.

3.- Single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy.

Mittermair R 1, Pratschke J , Sucher R .   2013 Apr;79(4):393-7.

4.- Transumbilical single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy: Short-term results and technical considerations

Reinhard Mittermair  J Minim Access Surg. 2013 Jul-Sep; 9(3): 104–108.

5.- Single Incision Sleeve Gastrectomy Utilizing Spider® Surgical System: Case Series of 18 Patients

Shyam Dahiya, MD. Tri-City Regional Medical Center, Hawaiian Gardens, CA. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons

6.- Mid-term results after single incision transumbilical laparoscopic sleeve gastrectomy

Ayham Ghinagow1, Kirubakaran Malapan1, Andrea Ooi Se1, Anirudh Vij1, Po-Chih Chang1, Xiao-Yan Chen2, Chih-Kun Huang1,2. Vol 2, No 2 (April 2013): Translational Gastrointestinal Cancer