En pacientes con Obesidad Mórbida en los cuales está contraindicada la Cirugía Bariátrica, la meta es bajar de peso hasta un nivel suficiente para mejorar las comorbilidades (enfermedades asociadas a la obesidad) y eso se hará con nuestro Equipo Multidisciplinario experto en Obesidad Mórbida, dieta, ejercicio, refuerzo psicológico y fármacos.

El tratamiento médico de la Obesidad Mórbida puede ser efectivo a corto y mediano plazo, siempre que el planteamiento terapéutico empleado (diferentes modalidades de dietas hipocalóricas junto a un tratamiento farmacológico, modificación de conducta y ejercicio físico continuado) se instaure bajo la supervisión de un Equipo Multidisciplinario especializado en este tipo de tratamientos. El objetivo de la mayoría de estas aproximaciones será mejorar las comorbilidades o enfermedades asociadas a la Obesidad Mórbida y/o actuar ante la necesidad de perder peso en un corto período, o bien por la imposibilidad de realizar una Cirugía Bariátrica.

Tabla 1
Patología asociada en el paciente Obeso Mórbido

 

	Frecuencia aproximada
1. Hipertensión Arterial	25%
2. Diabetes Mellitus	25 - 30%
3. Cardiopatía Coronaria	5%
4. Insuficiencia Respiratoria	5 - 10%
5. Dislipidemia	30%
6. Gota - Hiperuricemia	20%
7. Problemas Osteoarticulares	30 - 40%

Fuente: PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
ESCUELA DE MEDICINA MANUAL DE PATOLOGÍA QUIRúRGICA

El Balón Intragástrico es un Procedimiento Endoscópico no-quirúrgico con el cual el paciente experimenta una rápida baja de peso. La cantidad de alimento que se ingiere es desplazada por un globo de silicona que se instala dentro del estómago por vía endoscópica a través de la boca y que se usa por un tiempo definido, no mayor a 8 meses.

Mediante este mecanismo restrictivo se consiguen pérdidas de alrededor de 15 kg en 6 meses. Es una opción en pacientes con Obesidad Mórbida que por diferentes razones no pueden recibir una Cirugía Bariátrica, pero que precisen perder peso de manera significativa y que sean incapaces de tolerar una dieta hipocalórica y/o tengan contraindicación al empleo de fármacos coadyuvantes.

 

Principales indicaciones médicas para usar un balón intragástrico:

• Tratamientos con fines cosméticos y cuya meta de baja de peso se sitúa entre los 8 y 12 kilos promedio.
• Pacientes que presentan sobrepeso u obesidad leve y con IMC (Índice de Masa Corporal) entre 26 y 32 kg/m2
• Baja de peso en pacientes obesos que tienen significativos riesgos de salud relacionados con su obesidad, que pese a todos los intentos han fallado la meta de bajar de peso y mantenerse dentro de un peso normal - bajo un programa de control supervisado - y que por alguna condición específica que presentan no estaría indicada la Cirugía Bariátrica.
• Excepcionalmente en pacientes Mega Obesos con elevado riesgo quirúrgico o como paso previo a Cirugía Bariátrica.

 

Antes la instalación de un balón intragástrico sólo se indicaba para pacientes con obesidad, pero ahora cuenta con la autorización para ser utilizado en personas que tienen entre cinco y 20 kilos extra.

 

Actualmente se agrega como indicación la instalación de un balón intragástrico con fines estéticos, para personas que exhiben un sobrepeso entre 5 y 20 kilos. O para quienes han intentado otros tratamientos médicos para bajar de peso y sin embargo no han logrado controlar su obesidad.

Como en los pacientes adolescentes es menos frecuente la indicación quirúrgica, a menos que tengan grados muy altos de obesidad, un balón intragástrico es una buena opción de tratamiento, sobre todo para los jóvenes obesos de entre 13 y 18 años.

En este período de tiempo en que se mantiene instalado el balón dentro del estómago (ocho meses, tiempo máximo de permanencia hasta su retiro) el Equipo Multidisciplinario los va a estar controlando, les enseñará a comer y ordenar sus hábitos de alimentación. Se suma como beneficio adicional y de salud pública que con este aprendizaje pueden condicionar una vida y alimentación sana hasta adultos, manteniendo el peso dentro de rangos normales lo que resulta en menos enfermedades, vida más sana y de mayores expectativas de sobrevida.

• Miguel A. Rubio y Carmen Moreno. Tratamiento médico de la obesidad mórbida: alternativas actuales, límites y perspectivas. Cir Esp 2004;75(5):219-24
  

  Wing RR, Hill JO. Succesful weight loss maintenance. Annu Rev Nutr 2001;21:323-41.

  Ayyad C, Andersen T. Long-term efficacy of dietary treatment of obesity: a systematic review of the studies published between 1931 and 1999. Obes Rev 2000;1:113-9.

  Doldi SB, Micheletto G, Perrini MN, Librenti MC, Rella S. Treatment of morbid obesity with intragastric baloon in association with diet. Obes Surg 2002;12:583-7

• .Fernandes M, Atallah AN, Soares BG, Humberto S, Guimaraes S, Matos D, Monteiro L, Richter B. Intragastric balloon for obesity. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD004931. Review.